超声检查对新生儿坏死性小肠结肠炎急性期手术决策的指导价值

目的探究超声检查在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)急性期手术决策中的指导价值。方法选择2018年6月至2022年5月三二○一医院收治的135例NEC新生儿作为研究对象,根据是否接受手术治疗分为手术组(42例)和非手术组(59例)。比较两组间的一般资料和超声检查指标;采用多因素Logistic回归分析影响患儿行急性期手术的因素;Pearson检验分析各影响因素间的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析超声检查指标对患儿行急性期手术的预测价值;Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析超声检查指标对患儿术后的预后预测价值。结果单因素分析结果显示,手术组患儿的Bell分期Ⅲ期、腹膜炎比例、CRP、IL-6水平、腹腔积液深度、腹腔游离气体、肠蠕动减弱、腹腔积液透声差比例明显高于非手术组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Bell分期Ⅲ期、腹膜炎、腹腔积液深度增加、腹腔积液透声差是导致NEC新生儿行急性期手术的独立危险因素(P<0.05),各影响因素间均呈明显正相关关系(P<0.05);腹腔积液深度的ROC曲线下面积为0.823(95%CI:0.806~0.852,P<0.001),联合预测因子的ROC曲线下面积为0.924(95%CI:0.873~0.965,P<0.001)。联合预测因子的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度明显高于腹腔积液深度(P<0.05);非手术组患儿随访5个月的生存率(94.92%)明显高于手术组(80.95%),两组肠蠕动减弱、腹腔积液透声差患儿的生存率均明显降低,手术组腹腔积液深度≥18.26 mm患儿的生存率也明显降低(P<0.05)。结论超声评估在NEC新生儿行急性期手术决策中具有较高的应用价值,腹腔积液深度、肠蠕动、腹腔积液性质联合应用在患儿行急性期手术中的诊断价值较高,对患儿术后的预后也具有较高的预测价值。