介入治疗增加残肝体积二期行吲哚菁绿辅助腹腔镜右半肝切除1例报告

我中心成功为1例术前评估残肝体积不足的巨大右肝肝癌患者经门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)联合动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)增加残肝体积后,施行吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)辅助腹腔镜右半肝切除术,经文献检索,国内外少有报道,现将病例资料总结如下。患者女,34岁,因“上腹隐痛1个月”收入我科。体格检查上腹部轻压痛。CT示:右肝巨大占位性病变,大小约15.2 cm×9.4 cm,右肝动脉供血。查血结果:甲胎蛋白>1210.00 ng/mL,余未见异常。ICG 15 min清除率8.7%。既往乙肝病史。术前行三维重建,见图1。肿瘤紧邻肝中静脉,保留肝中静脉可能为临界切除,且依照预切线计算残肝体积为467 mL,22.2%。评估残肝体积过小,术后肝衰竭风险大。与患者、家属商议后决定介入后二期手术。先行PVE,使用聚乙烯醇颗粒栓塞剂、弹簧圈选择性栓塞门静脉右支。