某院2019年~2020年外科手术患者切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究大理市第一人民医院外科手术患者切口感染病原菌的分布情况,并分析其耐药性和影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月于大理市第一人民医院行外科手术的2130例患者的临床资料,统计术后切口感染和病原菌分布情况,分析药敏实验结果,根据术后切口是否感染分为感染组(86例)和未感染组(2044例),采用多因素Logistic模型分析导致感染的相关因素。结果患者切口感染发生率为4.04%,其中I类切口发生感染14例,感染率为1.94%,Ⅱ类切口发生感染54例,感染率为4.89%,Ⅲ类切口发生感染18例,感染率为5.92%,Ⅱ、Ⅲ类切口感染率明显高于I类切口(P<0.05);86例切口感染患者中有60例切口检测出病原菌;分离得到的69株菌株中,有42株为革兰阴性菌(60.87%),24株为革兰阳性菌(34.78%),真菌3株(4.35%),其中革兰阴性菌对头孢类药物、氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦等耐药性较强,而革兰阳性菌对头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦以及克林霉素等耐药性较强。多因素Logistic分析显示,年龄≥65岁,手术为Ⅱ、Ⅲ类切口,手术时间≥4 h,手术室有参观人员、本次为接台手术等因素是切口感染的独立影响因素(OR=1.344、1.326、1.293、1.296和1.524,P<0.05)。结论革兰阴性菌为外科手术后切口感染的主要病原菌,且对常用的抗菌药物具有较高的耐药性,切口感染患者自身条件、手术室管理等均与之相关,应针对危险因素及时防控以减少切口感染的发生。