泌尿系感染患者尿液培养分离主要病原菌及耐药性分析

回顾性分析武威市凉州医院泌尿系感染患者主要感染病原菌的分布及耐药性,为临床优化和调整临床现有抗菌药物的使用提供依据。收集2014年1月—2018年12月住院的泌尿系感染患者中段尿细菌培养阳性结果,采用WHONET 5.6软件进行病原菌分类和耐药性分析。收集培养阳性菌株1041株,其中成人1001株,儿童40株。成人以革兰阴性(G-)杆菌为主,男319株(82.86%),女526株(85.39%);其中G-杆菌分离率最高的是大肠埃希菌,男57.40%,女73.86%;其次是肺炎克雷伯菌,男5.45%,女3.25%;非发酵菌以铜绿假单胞菌为主,男1.56%,女0.97%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢他啶、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,男、女性耐药率均小于30%,未检出美罗培南耐药的肠杆菌科细菌。肠杆菌科细菌产ESBLs阳性株检出率分别为男35.29%、女29.23%,P>0.05,两者差异无统计学意义;革兰阳性(G+)球菌分离率最高的为屎肠球菌,其中男8.05%,女10.06%。对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星表现为高耐药性,耐药率均大于90%;敏感性较好的为呋喃妥因,耐药率为男29.03%,女30.65%;未检出利奈唑胺、万古霉素耐药的G+球菌。儿童泌尿系感染以屎肠球菌为主67.50%,其次是大肠埃希菌17.50%,耐药性与成人无明显区别。住院患者中泌尿系感染病原菌成人以大肠埃希菌为主,儿童以屎肠球菌为主,初期选用抗菌药物需区别对待,应定期监测本地区细菌耐药趋势。