孤立性左室心肌致密化不全患者的临床特征与治疗分析

目的:了解孤立性左室心肌致密化不全(ILVNC)患者的临床特征与治疗现状。方法:回顾性分析31例ILVNC患者的临床特征与治疗方案。31例患者进行心脏彩色多普勒超声测量,平均心脏彩超收缩末期心室非致密化心肌厚度与致密化心肌厚度比值为3.0,平均左室致密化心肌厚度为5.9 mm,平均左室内径65.9 mm,平均左房内径44.0 mm,平均左心室射血分数(LVEF)为33.8%。主要症状为心力衰竭患者30例(其中1例住院期间突发脑干栓塞),另1例因突发脑卒中就诊。31例患者均服用β受体阻滞剂,18例(58.1%)口服沙库巴曲缬沙坦(ARNI),仅4例(12.9%)口服华法林或利伐沙班。结果:研究对象中有6例LVNC患者合并房颤(19.4%),其中4例检查到左心房血栓形成。另有1例窦性心律患者有心室血栓,还有1例为窦性心律患者突发脑卒中就诊并检查出下肢动脉血栓。有1例34岁年轻女性患者在住院期间突发脑干栓塞引起偏瘫。统计血栓(7例)发生率为22.60%,脑卒中患者(2例)发生率为6.5%。研究仅有4例患者接受抗凝治疗,其中3例合并房颤。另有1例接受双抗治疗的为严重三支病变PCI术后的患者。结论:仅有约半数LVNC患者服用ARNI,且均未达到目标剂量;少数LVNC患者接受抗凝治疗,提示临床可能未予重视ARNI及抗凝治疗,未意识到其对改善LVNC患者生存质量的重要性。