Nd:YAG激光后囊切开术后致黄斑裂孔性视网膜脱离1例

Macular Hole Retinal Detachment after Nd:YAG Laser Posterior Capsulotomy:A Case Report

患者,女,56岁。因"右眼Nd:YAG激光后囊切开术后视物不见5 d"于2020年9月27日就诊于济南明水眼科医院。糖尿病病史17年,口服药物控制血糖,血糖控制可。因右眼玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、年龄相关性白内障于2020年8月06日在济南明水眼科医院行右眼玻璃体切割+白内障摘除+人工晶状体植入术。术后3 d视力由0.02恢复至0.15,术后20 d激光扫描检眼镜可见视盘边界清楚、颜色稍淡,杯盘比约0.5,动静脉血管形态走形未见异常,视网膜呈豹纹状,全视网膜激光斑反应良好,黄斑中心凹反光未见(见图1);光学相干断层扫描(OCT)检查示:视网膜色素上皮(RPE)层和椭圆体带欠连续(见图2)。患者右眼术后1个半月复查时,诉右眼视力下降,查体见右眼视力0.05,后囊膜增厚混浊,诊断为右眼后发性白内障。于2020年8月22日门诊行右眼Nd:YAG激光后囊切开术,激光能量1.5 mJ/脉冲,爆破点数25点,后囊孔3.5 mm,术后即查视力0.15,眼压18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),裂隙灯显微镜下检查示:右眼角膜透明,前房中深,房水闪辉(+),人工晶状体位正,后囊膜切开,玻璃体腔少量混浊,眼底未查。术后5 d,患者诉右眼视物不见,来济南明水眼科医院就诊。全身检查未见明显异常。