摘要
目的:研究持续肾脏替代治疗(CRRT)启动后液体平衡对脓毒症急性肾损伤患者预后的影响。方法:对2018年1月至2021年1月期间于第八师石河子市总医院就诊的70例行CRRT的脓毒症急性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。将行CRRT 28 d后死亡的45例患者作为死亡组,将行CRRT 28 d后未死亡的25例患者作为生存组。比较两组患者病情被诊断为脓毒症时的相关检查指标、CRRT启动时的相关指标、CRRT启动后48 h内的液体量指标。结果:在病情被诊断为脓毒症时,两组患者的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血乳酸(Lac)、血液酸碱度(pH)、B型钠尿肽(BNP)的水平、序贯器官衰竭(SOFA)评分、升压药物使用比例、机械通气支持比例相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在CRRT启动时,两组患者的生化指标(Cr、BUN、Lac、血pH、BNP)、SOFA评分、急性肾损伤三期比例、诊断为脓毒症至CRRT启动的间隔时间(Tsepsis-CRRT)、诊断为急性肾损伤至CRRT启动的间隔时间(TAKI-CRRT)、呋塞米用量、升压药物用量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在CRRT启动后的第1个24 h期间,死亡组患者的液体入量高于生存组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在CRRT启动后的第2个24 h期间,两组患者的液体入量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在CRRT启动后48 h内,死亡组患者的液体入量高于生存组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在CRRT启动后的第1个24 h期间、CRRT启动后的第2个24 h期间、CRRT启动后48 h内,两组患者的超滤量相比,差异无统计学意义(P>0.05);其液体出量、尿量、累积液体量、液体负平衡比例相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT启动后48 h内液体负平衡是脓毒症急性肾损伤患者28 d生存率的独立保护因素。
