不同温度肠内营养液对重型颅脑损伤患者胃肠道并发症影响的Meta分析

目的评价常温输注肠内营养液与加温输注肠内营养液对重型颅脑损伤患者胃肠道并发症的影响。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMbase、CBM数据库、万方数据库、维普数据库、中国知网数据库中关于重型颅脑损伤患者常温输注肠内营养液与加温输注肠内营养液的随机对照试验,由两名研究者对文献进行筛选、质量评价与资料提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇随机对照试验文献,包括979例研究对象。Meta分析结果显示,与加温输注肠内营养液相比,常温输注肠内营养液对重型颅脑损伤患者腹泻发生率[RR=0.72,95%CI(0.37,1.40),P>0.05]差异无统计学意义,且腹泻发生时间更晚[MD=1.37,95%CI(0.68,2.06),P<0.05],常温输注肠内营养液能提高胃液pH值[MD=0.96,95%CI(0.43,1.49),P<0.05],减少胃液隐血试验阳性率[RR=0.39,95%CI(0.23,0.66),P<0.05],但两者胃潴留发生率[RR=0.96,95%CI(0.30,3.10),Z=0.06,P>0.05]及营养液输注暂停次数差异无统计学意义[MD=-0.14,95%CI(-0.97,0.7),Z=0.32,P>0.05]。结论常温输注肠内营养对重型颅脑损伤患者腹泻发生率无明显影响,且腹泻发生时间更晚,可提高胃液pH值,降低胃液隐血试验阳性率,从而可能减少胃肠道应激性溃疡的发生,但对胃潴留发生率及营养液输注暂停次数无明显影响,还需进一步多中心、高质量、大样本随机对照试验验证。