对比腰硬联合麻醉与全麻对老年下肢骨折患者麻醉效果及凝血功能的影响

目的分析腰硬联合麻醉(腰麻)、全身麻醉(全麻)对老年下肢骨折患者麻醉效果与凝血功能的影响。方法回顾性分析2020年1月~2021年1月菏泽市牡丹人民医院收治的63例老年下肢骨折手术患者作为研究对象,根据手术麻醉方案不同将患者分为全麻组(33例)和联合组(30例),全麻组行全身麻醉,联合组行腰硬联合麻醉。评价两组患者在麻醉效果及凝血功能上的差异。结果联合组麻醉优良率高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后48 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分、谵妄评定(The Confusion Assessment Method,CAM)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、术后24 h两组患者MMSE评分均降低、CAM评分均升高,但术后6 h、术后24 h联合组MMSE评分均高于全麻组,CAM评分均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4联合组凝血酶原时间(PT)均高于全麻组,T2联合组纤维蛋白原(Fbg)水平低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与全麻比较,腰硬联合麻醉用于老年下肢骨折患者的麻醉效果更好,可维持凝血功能稳定、减轻认知功能障碍与谵妄发生程度、改善患者疼痛,有利于促进患者术后恢复。