血清神经元特异性烯醇化酶早期评估宫内窘迫新生儿脑损伤及预后的意义

Significance of serum neuron specific enolase in early assessment of brain injury and prognosis in neonates with intrauterine distress

目的探究血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在早期评估宫内窘迫新生儿脑损伤及预后中的临床意义.方法回顾性分析2018年1月-2019年12月中国人民解放军南部战区总医院白云院区住院符合宫内窘迫诊断标准,出生未达窒息标准,有或无隐匿性临床表现的足月新生儿60例作为研究对象.根据入选病例出生第1天检测的血清NSE浓度是否高于30.0μg/L分为以下两组:A组(出生第1天血清NSE浓度≤30μg/L)36例及B组(出生第1天血清NSE>30.0μg/L)24例.均行血清NSE浓度测定及头颅MRI检查.对比两组病例出生第1天、第4天、第7天血清NSE浓度,对比两组病例出生第7天、第14天新生儿行为神经测定(NBNA)评分,分析两组头颅MRI检查的异常表现,另分析血清NSE与NBNA总评分的相关性.结果A组出生第1天、第4天、第7天血清NSE浓度均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组出生第7天及第14天NBNA总评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组中共出现MRI异常信号表现1例,阳性率为2.78%(1/36),低于B组出现MRI异常信号表现9例,阳性率为37.50%(9/24),差异有统计学意义(P<0.05);经Pesaon相关性分析可知,血清NSE与NBNA总评分间呈负相关(r=-0.536,P<0.05).结论血清NSE在早期评估宫内窘迫的新生儿脑损伤中具有较高的临床应用价值,依据血清NSE水平的高低可有效判断患儿病情严重程度,同时综合NBNA评分情况,可有效评估患儿预后,并给予积极干预.