摘要
目的分析超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)对行胸腔镜肺癌根治术的患者血流动力学、应激反应及术后镇痛的影响。方法选取金湖县人民医院于2020年1月至2021年12月期间行胸腔镜肺癌根治术的90例患者为研究对象进行前瞻性研究,以随机数字表法分为两组,各45例。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用超声引导下TPVB阻滞联合全身麻醉。对比两组患者临床指标,不同时间点[入室后(T_(0))、手术开始10 min(T_(1))、手术1 h(T_(2))、气管拔管时(T_(3))、术后24 h(T_(4))]血流动力学与应激指标变化,术后2、6、24 h咳嗽时视觉模拟疼痛量表(VAS)评分。结果观察组患者苏醒时间显著短于对照组,苏醒期躁动评分、术后24 h内自控静脉镇痛(PCIA)总用药量及按压次数均显著少于对照组;观察组患者T_(1)~T_(3)时心率(HR)及T_(1)~T_(4)时平均静脉压(MAP)水平均显著低于对照组,而观察组患者T_(4)时HR水平显著高于对照组;T_(1)~T_(4)时两组患者去甲肾上腺素(NE)水平均呈逐渐升高趋势,但观察组均显著低于对照组;与术后2 h比,术后6~24 h观察组患者咳嗽时VAS评分呈升高趋势,且术后6 h观察组患者VAS评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论相较于单独全身麻醉,超声引导下TPVB联合全身麻醉更有利于维持胸腔镜肺癌根治术患者术中血流动力学的稳定,减轻手术应激反应,减少术后镇痛药物的使用,有助于提高苏醒质量,且早期镇痛效果良好。
