肝素结合蛋白极端升高的临床观察

目的分析血浆肝素结合蛋白(heparin-binding protein, HBP)极端升高(HBP >300 ng/mL)患者的临床特征, 以提高临床医师对这类患者的认识和诊治水平。方法回顾性分析2019年3月至2021年7月浙江大学医学院附属第二医院收治的血浆HBP >300 ng/mL患者的临床资料, 依入院28 d后预后情况分为存活组和死亡组, 统计分析两组间的临床特征及实验室检查指标。结果共纳入121例入院48 h内血浆HBP >300 ng/mL的患者, 年龄(55.66±17.21)岁, 其中男性73例(60.3%), 入院诊断多为休克(55.4%)。28 d死亡53例, 总病死率为43.8%。与存活组比较, 死亡组的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分[(27.70±8.68)分vs. (15.19±6.63)分]、呼吸机支持率(94.3%vs. 48.5%)、重症加强护理病房入住率(96.2%vs. 72.1%)和休克诊断率(83.0%vs. 33.8%)明显较高, 心率、肝功能、电解质、二氧化碳分压、乳酸、D-二聚体明显升高, 凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间明显延长, 感染革兰阳性球菌的比例也明显升高, 而格拉斯哥昏迷评分、血小板计数、酸碱度、纤维蛋白原明显较低, 均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBP极端升高多见于休克患者, 一般情况较差, 容易发生肝功能损伤、混合感染等多种合并症, 对此类患者应尽早开展综合性治疗, 改善预后。