肾移植术后他克莫司浓度需长期保持稳定,转换为仿制品需谨慎

他克莫司(Tacrolimus,Tac)属于窄治疗指数(NTI)药物,即最小中毒浓度和最小有效浓度之间的治疗浓度范围较窄,剂量或血药浓度的较小变化即可引起严重不良反应或治疗失败[1]。因此,维持血药浓度稳定至关重要。一项纳入538例肾移植受者的研究,评估了移植后一年内的他克莫司谷浓度和治疗范围内的时间,发现移植后6个月(OR2.51,95%CI1.32-4.79,P=0.005)和12个月(OR2.32,95%CI1.30-4.15,P=0.004)内,平均Tac谷浓度(CO)<8ng/ml与新生供体特异性抗体(dnDSA)形成相关,且在平均TacCO较低时,风险逐步增加[2]。因此,在肾移植后一年内,Tac的总暴露量及浓度在治疗范围内的时间应当保持在目标水平内,尽可能减少TacCo的暴露不足及浓度波动。