四维彩超联合三维彩超在孕中期胎儿畸形筛查中的应用价值

目的研究四维彩超在孕中期胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选取2018年1月至2022年1月于我院行孕期体检的疑似有胎儿畸形的孕中期孕妇80例,使用彩色多普勒超声诊断仪进行三维彩超和四维彩超检查,以引产或分娩后的结果为“金标准”,比较胎儿畸形显示部位及检出情况。结果经引产或分娩后观察,80例疑似胎儿畸形的孕产妇有38例追踪随访确诊为畸形儿,畸形率为47.50%(38/80);三维彩超共检出畸形胎儿41例,其中29例胎儿畸形检出结果与引产或分娩后结果相符,符合率为76.32%(29/38);四维彩超共检出畸形胎儿40例,其中36例胎儿畸形检出结果与引产或分娩后结果相符,符合率为94.74%(36/38),四维彩超检出率大于三维彩超,差异有统计学意义(P<0.05);三维彩超诊断胎儿畸形敏感度为76.32%(29/38)、特异度为71.43%(30/42)、准确率为73.75%(59/80),与金标准一致性Kappa值为0.476;四维彩超诊断胎儿畸形敏感度为94.74%(36/38)、特异度为90.48%(38/42)、准确率为92.50%(74/80),与金标准一致性Kappa值为0.850;联合诊断胎儿畸形敏感度为94.74%(36/38)、特异度为95.24%(40/42)、准确率为95.00%(76/80),与金标准一致性Kappa值为0.900,诊断效能比较:联合>四维彩超>三维彩超。结论四维彩超诊断孕中期胎儿畸形准确率、特异度、敏感度均较高,有良好的诊断效能,但联合三维彩超检查具有更高的准确率,临床上可根据实际情况联合三维彩超作为常规孕中期胎儿畸形的筛查手段应用于临床。