动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入术后腰穿压力动态监测临床意义

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入术后腰穿压力动态监测临床意义。方法回顾性分析2010年10月至2019年6月湖州市第一人民医院收治的满足纳入和排除标准的82例成人a SAH介入术后患者,预后良好51例,预后不良31例。通过腰椎穿刺术间断持续的记录颅内压(ICP),比较两组介入术后的ICP值及不同预后的临床特征,应用Logistic回归分析评估预后的相关因素。结果预后良好患者介入术后第1天、第2天、第3天、第5天、1周、2周ICP总体水平显著低于预后不良患者(t=5.541、6.632、1.433、5.052、1.271、3.281,均P<0.05),不同预后患者的年龄、性别、动脉瘤部位等差异无统计学意义(t/χ^(2)=1.292、0.935、0.438,均P>0.05),不同预后患者合并脑血管痉挛、脑积水、再出血、Hunt-Hess分级等差异有统计学意义(t/χ^(2)=41.175、26.951、22.782、27.322,均P<0.05),Logistic回归分析提示,介入术后患者第3天、第5天腰穿ICP值、脑积水、脑血管痉挛、再出血、Hunt-Hess分级是aSAH预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.503(1.012~2.879)、1.497(1.011~2.965)、1.934(1.569~2.725)、1.863(1.423~2.935)、1.784(1.297~2.686)、1.492(1.014~2.968),均P<0.05]。结论a SAH患者介入术后ICP异常升高,介入术后第3天、第5天腰穿压力波动、脑积水、脑血管痉挛、再出血、Hunt-Hess分级是预后不良的独立危险因素。