CINⅡ患者实施P16治疗分流的意义

目的:探索分析将P16免疫组化技术应用于宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)患者治疗分流的效果及意义。方法:收集2019年4月1日至2022年4月1日在广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)门诊就诊行阴道镜检查,活检病理诊断为CINⅡ同时行P16免疫组化检测患者305例,其中P16阴性者随访2例,P16阳性者随访1例,该三位患者随访期间因为精神压力均行物理治疗,符合手术患者302例纳入研究,分析术前CINⅡ患者P16表达,分析P16阳性患者术后病理≥CINⅡ的比例,P16阴性患者术后病理≥CINⅡ的比例。结果:在花都区妇幼保健院就诊的阴道镜活检为CINⅡ患者,完善P16检查后,P16阴性患者建议其随诊并为其制定随访方案后,只有2例未行宫颈环行电切术治疗,同意随诊,但随访期间因为情绪紧张、精神压力大,均外院行物理治疗。多数患者行手术治疗,术前CINⅡ阳性表达率85.43%,P16阳性患者,术后病理≥CINⅡ比例:97.29%;P16阴性患者,术后病理≥CINⅡ比例:54.55%。结论:通过分析术前CINⅡ患者P16阳性表达率(85.43%)较高,P16阴性的患者术后病理≥CINⅡ的比例明显较P16阳性患者比例低(P<0.05),故建议加强健康宣教、建议P16阴性的无高危因素的CINⅡ患者随访,尤其是年轻有生育要求患者实施P16分流管理,可降低手术操作发生率,减轻术后流产、早产、宫颈机能不全等并发症,减轻患者及家属精神压力。P16可作为CINⅡ病变转归结局的预警指标,将P16阴性的CINⅡ按照低度鳞状上皮内病变管理,将P16阳性的CINⅡ按照高度鳞状上皮内病变管理。P16对于CINⅡ患者的分流管理、干预或随访策略的制定具有重要的指导意义。