临泽县5727例宫颈癌筛查结果的分析及HPV检测在筛查中的价值观察

目的:通过对临泽县5727例宫颈癌的筛查结果实施分析,同时观察HPV检测在宫颈癌筛查中的价值,在下一步工作中提出对策建议,使甘肃省张掖市临泽县妇幼保健院建立更加规范的医疗保健机制,为开展宫颈癌筛查提供决策依据。方法:将本县2021年3月5日至2022年5月18日接受宫颈癌筛查5727例女性作为研究对象,全部研究对象者筛查资料以甘肃省妇幼保健系统为载体,规范录入信息及检查结果,并严格定期质量控制、结果评估;按照全省两癌筛查要求,以时间为界点,2021年3月5日至2022年1月16日常规实施宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)筛查;2022年1月17日至2022年5月18日实施HPV筛查,对于两项筛查结果异常者均纳入阴道镜应查人员,实施阴道镜检查、异常者组织病理活检,同时,比较二种筛查方法阳性率,并统计宫颈上皮内病变的发病率,为政府制定筛查及治疗策略提供临床数据支撑。结果:5727例女性TCT筛查3263例,HPV筛查结果2464例,分别显示阴性人数有3134例、2163例,阴性率是96.05%(3134/3263)、87.78%(2163/2464),阳性人数有129例、301例,阳性率为3.95%(129/3263)、12.22%(301/2464),HPV比TCT检查在人群中检出的阳性率更高,HPV其他12型阳性率较16+/18+检出率更高,其差异有统计学意义(P<0.05)。应接受阴道镜检查者430例,已接受阴道镜检查者349例,阴道镜检查率为81.16%(349/430),检查异常者327例,异常率93.70%(327/349)其中:66例为宫颈炎,215例为低度病变(LSIL),15例为高度病变(HSIL),31例其他;并对332例实行多点活检,活检率95.13%(332/349);组织病理学异常者280例,异常率84.34%(280/332),占筛查总人数的4.89%(280/5727),其中:慢性宫颈炎80例,LSIL186例,HSIL14例,其他21例。结论:HPV检测可有效提升宫颈癌的筛查水平,有利于降低漏诊率,对及时诊疗疾病、评估预后具有重要作用。