头孢曲松致早产儿药物性肝损伤诊治观察1例并文献复习

Diagnosis and treatment of a case of drug-induced liver injury in the premature infant caused by ceftriaxone and literature review

药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指药物或其代谢产物引发的不同程度的肝脏损害,是最主要的药物不良反应之一。在婴幼儿人群中,由于基础疾病较少,急性感染较多,抗菌药物使用频率较高,故应着重警惕抗菌药物相关DILI,一旦发生应及时诊治。现回顾性分析1例早产儿发生DILI的临床资料并进行文献复习,患儿接受头孢曲松(ceftriaxone)抗感染治疗后,出现肝功能异常,考虑为头孢曲松不良反应导致DILI,应用二联保肝药物,并停用头孢曲松,后患儿肝功能逐渐好转。根据我院不良反应主动监测系统的回顾性分析结果,在婴幼儿人群中,头孢曲松导致氨基转移酶升高的药物不良反应判定为很可能的发生率为6.6%,高于成人数据2倍,检索2012年6月12日至2017年6月12日入院于新生儿中心住院的患儿,共4例符合DILI诊断。提示头孢曲松虽安全性较高,导致DILI的情况较罕见,但需根据患儿具体临床表现,予以重视,建议必要时停用并行保肝治疗,避免发生不可逆的肝脏损害。同时,针对低龄患儿应加强监测,包括使用药物不良反应主动监测系统。