经食管超声心动图联合右心声学造影在房间隔卵圆孔未闭中的应用价值

目的:探讨经食管超声心动图联合右心声学造影在房间隔卵圆孔未闭中的应用价值。方法:选取2020年10月—2022年3月昌吉州人民医院收治的诊断为隐源性脑卒中的患者60例为研究对象,为诊断有无房间隔卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO),所有患者均行经胸超声心动图右心声学造影(contrast-enhanced transthoracic echocardiography,cTTE)检查与经食管超声心动图(trans esophageal echocardiography,TEE)检查,如存在右向左分流,排除经食管超声心动图检查禁忌证,进一步经食管超声心动图(TEE)检查,明确分流是否来源于卵圆孔;根据PFO分型解剖分型,将PFO患者分为简单型PFO组和复杂型PFO组,对比两组的相关参数。结果:60例患者中,cTTE结果显示42例患者存在右向左分流,其中,Ⅰ级(轻度分流)19例、Ⅱ级(中度分流)20例、Ⅲ级(重度分流)3例,有4例确定来源于肺静脉;进一步TEE检查显示,38例来源于卵圆孔,确诊为PFO,4例来源于肺静脉;38例PFO患者中,简单型22例,复杂型16例;34例患者行PFO介入封堵术,术后1个月复查cTTE,32例右向左分流消失,2例仍存在少量右向左分流。复杂型PFO组的隧道长度、原发隔活动度、欧氏瓣长度均大于简单型PFO组,而分流角度小于简单型PFO组,Ⅲ级分流的占比高于简单型PFO组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孔径大小、继发隔厚度差异不显著(P>0.05)。结论:TEE联合cTTE在PFO中应用效果显著,能有效判断有无右向左分流,明确分流是否来源于卵圆孔,提高临床对PFO的诊断效果,并能分析PFO严重程度,为临床进行PFO封堵术提供可靠依据,且可用于评估手术效果,具有较高应用价值。