磁共振弥散加权成像在不典型肝脓肿与肝内胆管细胞癌鉴别诊断中的应用研究

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在不典型肝脓肿与肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)中的诊断价值。方法:选取2018年1月—2021年12月上海市第十人民医院崇明分院收治的经病理检查证实的70例不典型肝脓肿与ICC患者的病历资料,其中22例ICC(阳性),48例不典型肝脓肿(阴性)。所有患者均行CT、磁共振成像(MRI)与DWI检查,以病理检查为诊断的“金标准”,探讨不同检查方式在不典型肝脓肿与ICC中的检查效能。结果:以病理检查为诊断的“金标准”,DWI与MRI诊断的敏感度(90.91%、77.27%)、准确度(95.71%、90.00%)均高于CT诊断(45.45%、77.14%),差异有统计学意义(P<0.05);三项检查的特异度及DWI与MRI检查的敏感度、特异度、准确度相比,差异无统计学意义(P>0.05);Kappa检验显示:CT、MRI与金标准检查结果的一致性较为理想(Kappa值=0.412、0.759,P=0.000、0.000);DWI与金标准检查结果的一致性极好(Kappa值=0.899,P=0.000);ICC患者在不同b值下的表现弥散系数(ADC)值[(1.43±0.26)、(1.40±0.29)、(1.33±0.23)]均低于不典型肝脓肿患者[(1.95±0.38)、(1.85±0.35)、(1.76±0.29)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于CT、MRI,DWI能够更有效鉴别诊断出不典型肝脓肿与ICC,可指导临床制定更为规范化的治疗策略,以有效地保障患者身心健康。