加速康复外科理念在老年股骨粗隆间骨折围术期中的应用

Effects of enhanced recovery after surgery in treatment for femoral intertrochanteric fracture in the elderly

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在老年股骨粗隆间骨折围术期中的临床效果。方法:回顾性分析,收集我院2016年1月-2019年1月采用Gamma 3粗隆髓内钉治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据是否应用ERAS理念,分为对照组和ERAS组,各30例。两组患者的性别、年龄、骨折分型、致伤原因、合并内科病,以及骨质疏松等方面差异均无显著性意义(P>0.05)。比较两组术前、术后及总住院时间、术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、围术期并发症、医疗满意度、骨折愈合时间、骨质疏松程度及Harris评分等。结果:术前、术后及总住院时间,ERAS均显著少于对照组(P<0.05);ERAS组术前1天、术后1天、术后3天的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),入院时及术后7天无明显差异(P>0.05)。ERAS组在围术期有7例(30.4%)出现并发症,而对照组为15例(50%),差异有显著性意义(P=0.032)。医疗满意度,ERAS组为93.3%,对照组为76.7%,差异有显著性意义(P=0.04)。术后随访12-18个月,两组骨折愈合时间差异无显著性意义(P=0.428)。ERAS组出院时及术后3个月Harris评分高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。术后6个月及12个月无明显差异(P>0.05)。至末次随访时,ERAS组均顺利愈合,一例股骨颈短缩。对照组,一例内固定失效,一例内翻畸形愈合。两组差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者在术前及术后骨质疏松情况比较,差异均无显著性意义。术后3个月,两组骨质疏松情况均较入院时加重,重度骨质疏松比率均升高,且对照组由36.7%上升为66.7%,差异有显著性意义(P=0.020)。结论:ERAS理念采用多学科协作模式,用于老年股骨粗隆间骨折的治疗,可减轻患者疼痛,减少住院时间,降低围术期并发症的发生率,可促进术后早期康复,值得临床推广。