基于口腔内微生物群落分析牙周炎及阿尔茨海默病的相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和牙周炎的相关性。方法对90例受检人进行简易精神状态评价量表(MMSE)、牙周临床指标、龈下菌斑内微生物群落的相对丰度进行检测与统计。受检人分为3组:A组30例为健康体检者,作为对照。B组30例为中重度牙周炎患者。C组30例为AD同时伴有中重度牙周炎的患者。结果B、C两组牙周临床指标检测结果明显比A组差,并且C组牙周临床指标检测结果也明显比B组差;在3组龈下菌斑内微生物群落的分析中可以得到C组细菌物种丰富程度最高,其次是A组,最低的是B组。对3组龈下菌斑内的微生物进行深度测序后发现C组具有最多的核心微生物种类,其次是B组,最后是A组,说明患有牙周疾病后牙周环境中的核心微生物种类会增多。C组互养菌门、螺旋体、梭杆菌门、拟杆菌门相对丰度显著小于B组(P<0.05),放线菌门、厚壁菌门、变形菌门相对丰度显著大于B组(P<0.05)。C组螺旋体、梭杆菌门、厚壁菌门相对丰度显著大于A组(P<0.05),放线菌门、变形菌门、拟杆菌门相对丰度显著小于A组(P<0.05)。B组牙龈卟啉单胞菌检出率显著高于A组,而C组检出率为100%。无论是血清中还是龈沟液中,B组的IL-6、IL-1β水平均明显高于A组,而C组的IL-6、IL-1β水平均明显高于其他两组(P<0.05)。C组MMSE量表评分明显低于A组与B组,C组ADL量表评分明显高于A组与B组,B组MoCA量表评分均明显低于A组,而C组MoCA量表评分均明显低于其他两组(P<0.05)。结论AD同时伴有中重度牙周炎患者的牙周情况要比单纯中重度牙周炎患者的牙周情况更差。AD同时伴有中重度牙周炎患者的龈下菌斑中的物种丰富度更高,拟杆菌门可能与AD和牙周炎的发生均有相关,牙龈卟啉单胞菌及其毒性产物可能通过血脑屏障进入大脑导致长期的慢性炎症反应,并最终导致神经退行性疾病。大量IL-6的分泌和激活有可能是导致AD发病的重要因素。精神状态量表评分结果差的牙周炎患者比单纯牙周炎的患者在牙周临床指标中表现更差,剩余牙数也更少,预示着牙周炎加重了认知功能的损害。