血瘀证积分对房颤患者抗凝后发生血栓风险的预测价值

目的 研究血瘀证积分对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗后发生血栓栓塞风险的预测价值。方法 选取2018年9月—2020年9月就诊于宝安中医院的血瘀证非瓣膜性房颤的患者151例,年龄(62.6±11.3)岁,其中女性74例。采集血瘀证积分等相关信息,根据3个月随访期内发生终点事件的情况,分为无事件组134例,血栓事件组17例。2组间数据对比采用Mann-Whitney秩和检验,利用χ^(2)检验对分类资料进行单因素相关性分析,采用Spearman分析进行双变量相关性分析,用Logistic回归进行多因素相关性分析,采用ROC曲线评价诊断性能,用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,用Cox比例风险回归模型获得风险比(HR)。结果 2组间慢性心力衰竭、服药依从性、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及血瘀证积分比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析,血瘀证积分与慢性心力衰竭、卒中/TIA/血栓史、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、服药依从性呈正相关关系(P<0.005)。多因素Logistic回归分析显示血瘀证积分与非瓣膜性房颤患者抗凝治疗后发生血栓栓塞风险独立相关(OR=1.276,95%CI:1.102~1.477,P=0.001)。ROC曲线下面积为0.796(95%CI:0.690~0.902,P<0.001),积分大于9.5分时应警惕血栓栓塞可能(敏感度为58.8%,特异度82.8%)。Kaplan-Meier生存分析显示高于临界值(>9分)的患者在3个月内的血栓栓塞事件累积概率显著增高(Log-rankχ^(2)=16.029,P<0.001)。Cox回归分析结果显示:血瘀证积分高于临界值较未高于临界值的患者在3个月内的血栓栓塞事件风险具有统计学意义(HR:3.251,95%CI:1.050~10.066,P<0.05)。结论 血瘀证积分是非瓣膜性房颤血瘀证患者发生血栓栓塞事件的独立预测因素,在结合临床情况下或可作为早期预警血栓栓塞风险的有效方式,并进一步指导房颤的中西医临床诊疗。