胃肠道癌症和生活方式风险因素的近期趋势的全球评估

背景与目的2018年,胃肠道(gastrointestinal,GI)癌症占全球癌症病例的26.3%和癌症死亡人数的35.4%。本研究旨在分析全球6种主要胃肠道癌症:食道癌(esophageal cancer,EC)、胃癌(gastric cancer,GC)、肝癌(liver cancer,LC)、胰腺癌(pancreatic cancer,PC)、结肠癌(colon cancer,CC)和直肠癌(rectal cancer,RC)的发病率、死亡率、患病率和致病风险因素。方法我们使用全球癌症观察站(Global Cancer Observatory,GCO)和全球卫生观察站(Global Health Observatory,GHO)数据库,回顾当前的GI癌症发病率、患病率和死亡率,分析GI癌症患病率与国家的人类发展指数(human development indices,HDI)的相关性,确定致病风险因素,估计不同年龄和性别人群的发病率和死亡率的发展趋势。结果2020年,GI癌症年龄标化发病率趋势与死亡率密切相关,LC、EC和GC的发病率在亚洲最高,结直肠癌(colorectal cancer,CRC)和PC的发病率在欧洲较高。发病率和死亡率呈正相关,而死亡发病比(mortalityto-incidence ratio,MIR)与国家HDI水平呈负相关。发展中国家的高MIR可能反映了预防战略和有效治疗的缺乏。GI癌症在欧洲较常见,与HDI和生活方式相关风险因素,如饮酒、吸烟、肥胖、运动不足和高血胆固醇水平等呈正相关,但与高血压和糖尿病呈负相关。在大多数国家/地区,EC的发病率一直在下降,GC的发病率也多呈下降趋势,而CRC的发病率却在上升,特别是在年轻人群中。除年轻男性外,LC和PC的发病率在所有年龄和性别的人群中也都在上升。在大多数国家/地区,EC、GC和CRC的死亡率都在下降,在PC和LC中观察到了年龄特定趋势:在年轻人口中减少,在老年人口中增加。结论在全球范围内,较高的GI癌症负担在很大程度上伴随着所谓的西方生活方式相关因素,这些因素反映了高和非常高的国家人类发展指数水平。在HDI非常高的国家/地区,患者生存时间更长,但随着国家HDI水平的提高,GI癌症患者也在增加。因此,我们建议优化GI癌症预防策略和改进治疗方案,尤其是对合并代谢性疾病的患者。