未足月胎膜早破GDM孕妇肠道菌群分布及其对妊娠结局的影响

目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)妊娠期糖尿病(GDM)孕妇肠道菌群分布及其对妊娠结局的影响。方法 选择GDM合并PPROM孕妇140例、其中孕28~34周分娩70例(A组)、孕34+1~36+6周分娩70例(B组);单纯PPROM孕妇140例,其中孕28~34周分娩70例(C组)、孕34+1~36+6周分娩70例(D组)。另选同期正常足月分娩孕妇70例(对照组)。收集所有研究对象入组次日晨起新鲜粪便,鉴定大肠埃希菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌属、乳杆菌、白色念珠菌、双歧杆菌、类杆菌等分布。追踪产妇妊娠结局,比较各组不良妊娠结局情况。以GDM合并PPROM孕妇为观察对象,根据是否发生不良妊娠结局分为妊娠结局正常者与妊娠结局不良者,比较不同妊娠结局孕妇肠道菌群分布。结果 A、B、C、D组肠球菌属含量均高于对照组,且A组高于B、C、D组,B组高于C、D组(P均<0.05);A、B、C、D组双歧杆菌和乳杆菌含量均低于对照组,且A组低于B、C、D组,B组低于C、D组(P均<0.05);而各组大肠埃希菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、白色念珠菌、类杆菌含量比较P均>0.05。A、B、C、D组剖宫产率均高于对照组(P均<0.05),而A、B、C、D组比较P>0.05;A、B组新生儿低血糖的发生率高于C、D组和对照组(P均<0.05);A、B、C、D组早产的发生率高于对照组,且A、C组高于B、D组(P均<0.05);而各组产后出血、产褥感染、羊水过多、巨大儿的发生率比较P均>0.05。在GDM合并PPROM孕妇中,妊娠结局正常49例、妊娠结局不良91例,妊娠结局不良者肠球菌属含量高于妊娠结局正常者,乳杆菌、双歧杆菌含量低于妊娠结局正常者(P均<0.05);而妊娠结局不良者与妊娠结局正常者大肠埃希菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、白色念珠菌、类杆菌含量比较P均>0.05。结论 GDM合并PPROM孕妇存在肠道菌群紊乱状态,其不良妊娠结局风险较高,以孕28~34周的GDM合并PPROM孕妇更为严重。