跗骨软骨肉瘤1例

Misdiagnosis of chondrosarcoma of tarsal bone:one case report

患者女,55岁。因右踝关节肿痛畸形20年,加重1年来诊。骨科检查见右足背肿痛,跗骨区压痛,可触及肿块。CT检查:诸跗骨多骨不同程度骨质破坏,伴有软组织肿块,部分跗骨间关节破坏(图1),破坏区密度不均,呈略低密度,CT值约24 HU,内见多发点片状钙化(图2)。MRI检查:骨破坏区呈团片状异常信号影,FS-T 2WI呈混杂高信号、内有线条状低信号(图3),T 1WI呈不均匀低信号、内有片条状高信号(图4),病变向周围及背侧膨胀凸出,周围髓腔未见水肿征象。增强扫描:病变早期局部边缘强化(图5),延迟期呈渐进性不均质强化,其内可见囊状未强化区(图6)。诊断为跗骨病变,血管或滑膜来源肿瘤可能性大。病理诊断软骨肉瘤Ⅱb级(图7),免疫组化:S-100(+),p16(+),EMA(+),SATB2(+),D2-40/IDH1(+),Vimentin(+)。