同型半胱氨酸预测IgA肾病患者肾脏预后不良的价值

Predictive value of homocysteine in the poor renal prognosis of patients with IgA nephropath

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)早期预测IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)肾脏预后不良的临床价值。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院原发性IgAN患者的临床资料,依据血Hcy水平将患者分为高Hcy组(Hcy>15μmol/L)和Hcy正常组(Hcy≤15μmol/L),比较两组患者间临床病理指标的差异。采用Cox回归模型法分析肾脏预后不良的危险因素。Kaplan⁃Meier生存曲线和Log⁃rank检验比较两组患者肾脏累积生存率的差异。结果196例IgAN患者入选,男女比为1.15∶1,年龄(37.01±10.95)岁。高Hcy组62例(31.6%),Hcy正常组134例(68.4%)。与Hcy正常组比较,高Hcy组患者男性比例、收缩压、血白蛋白、血肌酐及血尿酸水平均较高,高密度脂蛋白胆固醇和估算肾小球滤过率均较低,肾小管萎缩/间质纤维化程度较严重,细胞/纤维细胞性新月体比例较高(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示,随访(30.0±16.0)个月,基线高Hcy血症是IgAN肾脏预后不良的独立危险因素(HR=10.002,95%CI 2.019~49.555,P=0.005)。Kaplan⁃Meier生存曲线分析结果显示,高Hcy组患者累积肾脏生存率明显低于Hcy正常组(Log⁃rank检验χ^(2)=18.971,P<0.001)。结论Hcy是IgAN肾功能进展的影响因素,高血Hcy水平可作为预测IgAN肾脏预后不良的影响因素之一。