腹腔镜下免充气甲状腺手术对患者视神经鞘直径及术后苏醒质量的影响

目的探讨腹腔镜下免充气甲状腺手术对患者视神经鞘直径(ONSD)及术后苏醒质量的影响。方法选取甲状腺肿瘤患者60例,采用随机数字表法将患者分为免充气组和充气组各30例。免充气组选择腹腔镜下免充气甲状腺手术,充气组选择传统腹腔镜下甲状腺手术。记录患者术中的补液量、出血量及手术时间;分别于麻醉诱导前5 min(T_(0))、诱导后5 min(T_(1))、免充气组建立通道后5 min、1 h、2 h和充气组充气后5 min、1 h、2 h(T_(2)、T_(3)、T_(4))、免充气组手术结束和充气组放气后15 min(T_(5))采用超声测量ONSD;评价苏醒质量,观察指标包括拔管时间(手术结束后至拔管时间)、苏醒时间(手术结束后至患者睁眼时间)以及躁动评分、意识状态评分(OAAS);统计两组术后48 h内发生的并发症,包括呛咳、恶心呕吐以及心动过缓等。结果两组出血量、补液量、手术时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与T_(0)比较,充气组T_(3)、T_(4)时ONSD升高(P均<0.05),免充气组T_(0)~T_(5)时ONSD比较差异无统计学意义(P均>0.05);与充气组比较,免充气组T_(3)、T_(4)时ONSD低(P均<0.05)。与充气组比较,免充气组苏醒时间、拔管时间短,躁动评分低,OAAS评分高(P均<0.05)。充气组发生恶心呕吐2例、呛咳6例、心动过缓2例,总发生率为33.33%(10/30);免充气组发生呛咳1例,总发生率为3.33%(1/30)。免充气组术后不良反应总发生率低于充气组(P<0.05)。结论与传统甲状腺手术比较,免充气甲状腺手术患者术中ONSD变化小,术后苏醒质量高。