低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗鼻中隔偏曲伴肥厚性鼻炎的疗效观察

目的探讨低温等离子联合下鼻甲骨折外移手术治疗鼻中隔偏曲伴肥厚性鼻炎患者的临床疗效。方法选取2017年2月至2019年9月北京市房山区良乡医院收治的鼻中隔偏曲伴下鼻甲代偿性肥大的肥厚性鼻炎患者67例,根据手术方式分为观察组(35例)和对照组(32例)。观察组行鼻中隔矫正术和低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术,对照组行下鼻甲黏膜下骨部分切除术。对两组术前、术后1个月、术后12个月鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)、150 Pa压强下的最高鼻气道阻力(nasal airway resistance,NAR)和鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)量表进行评价。结果观察组术中出血量明显少于对照组[(1.50±0.61)ml比(6.44±1.13)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后1个月NCV(0~7)、NCV(2~5)和NMCA较术前增大,150 Pa NAR、SNOT-20评分较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前和术后12个月NCV(0~7)、NCV(2~5)、NMCA和150 Pa NAR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月NCV(0~7)、NCV(2~5)、NMCA小于对照组[(18.27±2.12)比(21.05±2.33),(7.94±0.90)比(9.31±0.77),(0.62±0.06)比(0.68±0.07)],150 Pa NAR大于对照组[(0.37±0.11)比(0.24±0.07)],差异有统计学意义(P<0.05),而术后1个月两组SNOT-20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12个月SNOT-20评分低于对照组[(8.94±1.08)分比(9.56±1.37)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于鼻中隔偏曲伴下鼻甲代偿性肥大的肥厚性鼻炎患者,低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术与下鼻甲黏膜下骨部分切除术均能改善鼻腔通气,但前者不切除下鼻甲骨性结构,利于下鼻甲功能恢复,还能提高生活质量。