喉返神经监测下实施腔镜甲状腺手术患者术中追加苯磺顺阿曲库铵剂量的半数有效量

目的探讨行喉返神经监测的腔镜甲状腺手术患者术中追加苯磺顺阿曲库铵既抑制吞咽或体动又能满足喉返神经监测的半数有效量(ED50)。方法收集腔镜甲状腺手术患者42例,入室常规麻醉诱导及维持,进行四个成串刺激(TOF)肌松监测。记录TOF恢复到75%时的喉返神经监测波峰值,TOF恢复到100%时追加苯磺顺阿曲库铵,初始剂量为0.04 mg/kg,3 min后进行喉返神经监测,如喉返神经波峰值<100μV则下1例减少0.01 mg/kg,如喉返神经波峰值>TOF值75%时的波峰值则下1例增加0.01 mg/kg。采用序贯法探讨既能够抑制吞咽或体动又不影响喉返神经监测的顺苯磺阿曲库铵的ED50及其对应的95%可信区间。结果术中既抑制吞咽或体动又不影响喉返神经监测的顺苯磺阿曲库铵的ED50为0.033 mg/kg,其对应的95%可信区间为0.031~0.036 mg/kg。结论行喉返神经监测的腔镜甲状腺手术患者术中追加苯磺顺阿曲库铵既可以抑制患者吞咽或体动又不影响喉返神经监测的ED50为0.033 mg/kg。