心瓣膜置换术在大左心室心脏瓣膜病患者中的应用效果及预后影响因素分析

目的:探讨大左心室心脏瓣膜病心瓣膜置换术后疗效及危险因素。方法:选取2019年4月—2020年12月单县海吉亚医院收治的80例大左心室心脏瓣膜病患者,所有患者均接受心瓣膜置换手术治疗。比较治疗前、治疗后两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、冠状动脉左前降支(LAD)、左心室缩短分数(FS),并随访患者1年。采用单因素、Logistic回归分析影响术后预后的危险因素。结果:80例患者在随访1年中,6例死亡(7.50%)。术前、术后1周时,FS、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周时,患者LVESD、LVEDD、LAD均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。80例患者在术后随访1年中,预后良好者共38例(良好组)、预后不良者共42例(不良好组)。单因素分析后,良好组术前NYHA分级Ⅳ级(39.47%)、LVESD≥6.0cm(26.32%)、LVEF<0.5(31.58%)、FS<25%(31.58%)低于不良组(73.81%、80.95%、85.71%、76.19%);预后良好者术后未使用ACEI类药物或β受体阻滞剂者使用率(65.79%)高于不良组(28.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前NYHA分级Ⅳ级、LVESD、LVEF、FS、术后未使用ACEI类药物或β受体阻滞剂均为影响术后预后的因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析术前NYHA分级Ⅳ级、LVESD、LVEF、FS、术后未使用ACEI类药物或β受体阻滞剂均为影响术后预后的因素(P<0.05)。结论:大左心室心脏瓣膜病心瓣膜置换术的疗效较为理想,术后患者心脏大小形态均出现逆重构过程,明显改善其心功能。而术后未使用β-受体阻滞剂或ACEI类药物、LVESD≥6.0 cm、心功能Ⅳ级均为影响术后预后的因素。