醋甲唑胺致中毒性表皮坏死松解症1例

患者男,65岁。因全身红斑、水疱伴口唇黏膜糜烂6 d,于2019年7月至我科就诊。患者6 d前双下肢出现鲜红色斑,皮损迅速累及四肢和躯干,部分皮损中央出现小水疱,同时口唇黏膜出现糜烂伴疼痛,双眼结膜充血,伴发热,最高T 39℃。患者5 d前于外院就诊,实验室检查示C反应蛋白(CRP)41.8mg/L(正常值<10mg/L,以下同),血常规、电解质及肝、肾功能均正常,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒快速血浆反应素试验、梅毒特异性抗体和HIV抗体均正常。予静脉滴注静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)(20 g/d,共2 d),体温不降,静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠(100 mg/d,共2 d)后体温逐渐下降至正常,但皮损仍持续进展。患者发病前10 d因闭角型青光眼于当地医院住院治疗,术前予口服醋甲唑胺100 mg/d;7 d前行手术治疗,术后口服左氧氟沙星预防感染,以及外用噻吗洛尔滴眼液。