兰茂辨治便秘的特色探析

Analysis of LAN Mao’s Distinguishing Characteristics in Treating Constipation

兰茂认为便秘是由于阳明热盛、肾虚、肝气郁引起,阳明热盛与胃、大肠密切相关,胃肠燥热劫迫津液,导致大便秘结。而肾虚有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚之分,肾气虚则大肠传送无力而产生便秘;肾阴虚会导致体内的阴液不足,大便得不到充分的滋润,出现干燥难以排出;肾阳虚则肠道失于温煦,导致体内的一些阴寒之邪内结,导致大便传导无力、大便艰涩。肝属木而藏血,血亏则不能濡养肝而肝气郁结,肝气郁则大便不能正常向下输送,最终致便秘。治疗上重视肝脾肾三脏,以阴结、阳结为论治核心,明辨寒热虚实,将便秘分为寒秘、热秘、积滞秘、血虚秘等不同类型,以温阳、养阴、润肠、补益脏腑等为法,方药采用六味汤、附子理中汤、养脏汤等加减治疗,兰茂善于运用药食两用药物,并融合脉诊特色,对指导现代临床诊治便秘具有重要价值。