罗哌卡因复合不同剂量右美托咪啶超声引导下前锯肌平面阻滞对日间乳腺良性肿瘤术后镇痛效果的影响

目的探讨罗哌卡因复合不同剂量右美托咪啶超声引导下前锯肌平面阻滞对日间乳腺良性肿瘤术后镇痛效果的影响。方法选择2019年10月至2021年9月上海市嘉定区南翔医院拟行日间乳腺手术患者90例,采用随机数字表法分成3组:罗哌卡因组(A组)、罗哌卡因+0.5μg/kg右美托咪啶组(B组)、罗哌卡因+1.0μg/kg右美托咪啶组(C组),每组30例。三组均开放静脉通路,采用超声引导下前锯肌平面阻滞。定位成功后,A组注入0.375%罗哌卡因20 ml,B组注入0.375%罗哌卡因+0.5μg/kg右美托咪啶混合液20 ml,C组注入0.375%罗哌卡因+1.0μg/kg右美托咪啶混合液20 ml。阻滞完成后行麻醉诱导置入喉罩。记录手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间,术后2 h(T1)、8 h(T2)、24 h(T3)视觉模拟评分法(VAS)评分和苏醒期Ramsay评分,术后恶心呕吐、胸闷、头晕等不良反应。结果B、C组VAS评分在T2和T3时间点明显低于A组(均P<0.05),且C组VAS评分在T3时间点明显低于B组(P<0.05)。3组的手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间、苏醒期Ramsay镇静评分差异无统计学意义(均P>0.05)。A组术后呕吐恶心发生率最高(P<0.05)。结论与罗哌卡因比较,超声引导下前锯肌平面阻滞的过程中,使用罗哌卡因复合右美托咪啶,可以有效降低乳腺良性肿瘤术后疼痛,且不增加不良反应,右美托咪(1.0μg/kg)+罗哌卡因的麻醉效果更好。