急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的影响因素

目的 探讨冠心病急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的影响因素。方法 选取2018年10月至2020年5月在本院行经皮冠脉介入术的冠心病急性心肌梗死患者196例,术后1年再次行冠脉造影检查,分为支架内再狭窄组42例、对照组(未发生支架内再狭窄)154例。收集患者的人口学特征和临床资料;术后进行1年随访,在随访结束时行冠脉造影检查,采集次日清晨空腹外周静脉血4 ml,测定血清总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白a、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、尿酸、尿素氮、肌酐、纤维蛋白原水平。结果 支架内再狭窄组患者饮酒史、吸烟史以及合并高血压、糖尿病的比例、植入支架长度均明显高于对照组,支架直径明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);男性比例、年龄、高脂血症、经皮冠脉介入治疗史、植入支架数量在支架内再狭窄组与对照组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。支架内再狭窄组患者血清脂蛋白a、尿酸水平明显高于对照组,总胆红素明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);总胆固醇、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、纤维蛋白原水平在支架内再狭窄组与对照组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、糖尿病、支架直径小、脂蛋白a水平高、尿酸水平高是冠心病急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的独立危险因素(均P<0.05)。结论 吸烟、糖尿病、支架直径小以及脂蛋白a和尿酸水平升高是冠心病急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的危险因素,应采取针对性干预措施。