射血分数保留心力衰竭患者中肺动脉压力与MAGGIC评分的关系

目的:肺动脉高压增加了射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的死亡率及再住院率,探讨肺动脉压力与慢性心力衰竭荟萃分析全球工作组(MAGGIC)评分的相关性,继而完善其危险分层策略。方法:回顾性分析河南省人民医院确诊为HFpEF的148例患者的临床资料,计算HFpEF患者的MAGGIC评分,将其分为低评分组(<25分)和高评分组(≥25分),分析肺动脉压力与MAGGIC评分相关性,并分析其对心力衰竭再住院率及死亡率的预测作用。结果:高评分组的HFpEF患者更多伴有饮酒史及心房颤动史,其谷丙转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)水平较高,二尖瓣反流面积(MR面积)及肺动脉压力较高,而血红蛋白(Hb)指标较低,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析示肺动脉压力、MAGGIC评分是心力衰竭再住院率及死亡率的危险因素(OR=1.056,1.137,P<0.05),Pearson相关性分析显示肺动脉压力与MAGGIC评分呈正相关,相关系数R=O.290(P<0.05)。ROC曲线分析显示:肺动脉压力>47.5时预测心力衰竭再住院率及死亡率的灵敏度为57.6%,特异度为79.1%,曲线下面积为0.711,95%CI 0.591~0.831,MAGGIC评分>28.5时预测心力衰竭再住院率及死亡率的灵敏度为60.6%,特异度为82.6%,曲线下面积为0.773,95%CI 0.678~0.868。肺动脉压力联合MAGGIC评分预测心力衰竭再住院率及死亡率的灵敏度77%,特异度89.6%,曲线下面积0.811,95%CI 0.739~0.883。结论:肺动脉压力与MAGGIC评分呈正相关,两者联合预测HFpEF患者心力衰竭再住院率价值有所升高,提示肺动脉压力可作为MAGGIC评分的辅助指标。