轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后发生早期神经功能恶化危险因素分析

目的 静脉溶栓后的早期神经功能恶化(END)与不良预后直接相关,本研究旨在探讨轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后发生END的危险因素。方法 对前瞻性登记数据库中发病4.5 h内接受静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂治疗的219例轻型缺血性卒中[入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分]患者临床资料进行回顾性分析,根据患者溶栓后发生END的情况分为非END组(n=24)与END组(n=195)。END定义为溶栓后24 h内NIHSS评分较基线NIHSS评分增加≥2分。收集患者年龄、性别、溶栓前收缩压(SBP)、溶栓前舒张压(DBP)、吸烟史、糖尿病、高血压、卒中史、心房颤动(AF)、冠心病、纤维蛋白原(FIB)、急性卒中治疗Org10172试验(TOAST)分型等临床资料,采用单因素分析和Logistic回归分析对END的危险因素进行分析。记录患者90 d预后情况,并分析预测患者90 d不良预后的因素。结果 溶栓前SBP是轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后发生END的独立危险因素(OR=1.025,95%可信区间为1.003~1.048,P=0.028)。冠心病、发生END是轻型缺血性卒中静脉溶栓后90 d预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 轻型缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后END发生率并不低,且溶栓前SBP是轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后发生END的独立危险因素。