左心室特发性室壁瘤1例

Idiopathic left ventricular aneurysm:Case report

图1左心室特发性室壁瘤A.超声心动图;B.左心室心肌整体纵向应变牛眼图;C.心脏MRI;D.半年后复查心脏超声造影图(箭示病灶)患者女,53岁,因“间断性心前区钝痛1个月、呼吸困难1周”入院;既往无特殊病史。查体:血压90/40 mmHg,余未见异常。实验室检查及心电图结果均未见异常。超声心动图:左心室下壁及后间隔中下部心肌显著变薄,伴室壁膨出,范围约37 mm×18 mm,该处室壁运动幅度轻度减低,未见矛盾运动(图1A);膨出室壁基底侧两端可见细条索连接;左心室后内侧乳头肌肥厚且活动僵硬,左心室无增大,射血分数约50%;二维斑点追踪技术测量左心室心肌整体纵向应变为-18.9%(图1B);超声提示左心室室壁瘤形成。冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)未见明显异常。心脏MRI:膨出处室壁心肌灌注显像及延迟扫描均未见明显异常(图1C)。临床诊断:左心室特发性室壁瘤形成。因无绝对手术指征,仅密切随访观察,并予口服美托洛尔及阿司匹林等保守治疗。半年后复查心脏超声造影见左心室下壁及间壁心肌变薄、局部壁瘤形成,心尖部见较多肌小梁;左心室收缩功能正常(图1D)。