贝林妥欧单抗联合达沙替尼逆转Ph阳性急性淋巴细胞白血病患者抗CD19 CAR-T细胞治疗后融合基因转阳1例

Blinatumomab and dasatinib reverse the positive conversion of fusion gene in Ph+acute lymphoblastic leukemia patient after anti-CD19 CAR-T therapy:a case report

患者,女,53岁,以"确诊急性淋巴细胞白血病2个月余,化疗2周期后"为主诉于2016年7月6日第1次来我院就诊。2016年4月14日患者因"发热10余天,加重伴头晕、黑便2 d"就诊某医院,入院后的血常规示:WBC 38.6×10^(9)/L,HGB 63 g/L,PLT 13×10^(9)/L;骨髓象:增生明显活跃,原始幼稚细胞占83%;流式细胞术检测免疫表型:72.91%细胞(占有核细胞)表达CD34、TdT、CD10、CD20,部分表达CD33、HLA-DR、CD13、CD19、CD22,不表达CD117、CD15、CD11b、CD16、CD14、CD64、CD11c、CD4、CD8、CD56、CD2、CD5、CD7、cCD3、MPO;染色体核型:45~46,XX,t(9;22)(q34;q11),+der(9)t(9;22),+16,-22,der(22)t(9;22)[cp5];FISH:BCR-ABL融合基因阳性细胞比例为75%,未见到分子生物学的检查结果。诊断为急性淋巴细胞白血病伴Ph+,高危组。2016年4月19日给予VTCP(具体剂量不详)方案诱导缓解治疗,1个周期后疗效评价未缓解(NR)。2016年6月2日骨髓象:增生活跃,原始幼稚淋巴细胞占41%,于2016年6月3日再次给予VDCP(具体剂量不详)联合甲磺酸伊马替尼400 mg/d治疗。