^(18)F-PSMA和^(18)F-FDG PET/CT显像在前列腺癌分期及疗效评价中的应用比较

目的比较^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT和^(18)F-前列腺特异性膜抗原(^(18)F-PSMA)PET/CT显像在初诊前列腺癌分期和经治疗后前列腺癌疗效评价中的应用。方法回顾性分析行全身PET/CT检查的前列腺癌初诊患者48例,经治疗后前列腺癌患者12例。患者2 w内完成^(18)F-FDG PET/CT和^(18)F-PSMA PET/CT显像。分析两种PET/CT图像,比较两种显像剂检出病灶数量和最大标准摄取值(SUVmax)。结果^(18)F-FDG PET/CT显像检出91.7%患者原发灶,^(18)F-PSMA PET/CT显像对原发灶检出率为100%。^(18)F-FDG PET/CT显像中原发灶SUVmax明显低于^(18)F-PSMA PET/CT显像(P<0.05)。在12例疑似淋巴结转移的前列腺癌患者中,33.3%(4/12)患者中^(18)F-FDG PET/CT显像比^(18)F-PSMA PET/CT显像探测出更多的淋巴结病灶。^(18)F-FDG PET/CT显像探测到的淋巴结病灶明显多于^(18)F-PSMA PET/CT显像,且^(18)F-FDG PET/CT显像中淋巴结的SUVmax略高于(P<0.05)。^(18)F-FDGP ET/CT显像和^(18)F-PSMA PET/CT显像均发现34例患者有骨转移。在基于病灶数量的比较中,^(18)F-FDG PET/CT显像和^(18)F-PSMA PET/CT显像分别检出487和544个局灶性骨转移灶(P<0.05)。在^(18)F-FDG PET/CT显像中骨转移灶SUVmax明显低于^(18)F-PSMA PET/CT显像(P<0.05)。12例接受治疗后的前列腺癌患者,前列腺特异抗原(PSA)水平已在正常范围的7例前列腺癌患者^(18)F-FDG PET/CT显像和^(18)F-PSMA PET/CT显像后均未见阳性病灶。在PSA水平仍高的5例前列腺癌患者中,^(18)F-FDG PET/CT显像和^(18)F-PSMA PET/CT显像均检出阳性病灶。但^(18)F-FDG PET/CT显像较^(18)F-PSMA PET/CT显像检出更多淋巴结转移灶,且^(18)F-FDG PET/CT显像淋巴结SUVmax高于^(18)F-PSMA PET/CT显像;然而,^(18)F-PSMA PET/CT显像较^(18)F-FDG PET/CT显像检出更多骨转移灶,且^(18)F-PSMA PET/CT显像骨转移灶SUVmax高于^(18)F-FDG PET/CT显像。结论^(18)F-FDG PET/CT显像诊断前列腺癌淋巴结转移更为敏感,^(18)F-PSMA PET/CT显像诊断前列腺癌原发灶和骨转移更为敏感,两种显像剂在前列腺癌分期和治疗疗效评价中具有互补作用。