老年重度颅脑损伤患者发生压力性损伤危险因素及其与神经功能预后的相关性

目的探讨老年严重颅脑创伤患者发生压力性损伤的危险因素及其与神经功能预后的相关性。方法157例老年重度颅脑损伤患者分为压力性损伤组(n=43)和无压力性损伤组(n=114)。收集患者的一般资料、临床特征及实验室检查资料。对潜在的危险因素进行单因素分析,对有统计学意义的变量带入二元Logistic回归明确影响老年重度颅脑创伤患者发生压力性损伤的危险因素并构建风险模型。结果压力性损伤组与无压力性损伤组年龄、体重指数、Braden总分、合并糖尿病比例、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、Glasgow评分、血清白蛋白和C-反应蛋白差异有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归显示,患者有无糖尿病(OR=0.27)、SOFA评分(OR=1.46)、Glasgow评分(OR=0.62)、血清白蛋白(OR=0.64)和C-反应蛋白(OR=1.11)是影响压力性损伤发生的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线表明,本研究所构建的风险模型曲线下面积显著高于Braden总分(P<0.001)。神经功能预后良好组压力性损伤比例显著低于神经功能预后不良组(P<0.001)。结论糖尿病、SOFA评分、Glasgow评分、血清白蛋白和C-反应蛋白是影响老年重度颅脑损伤患者压力性损伤的危险因素,且压力性损伤可影响患者的神经功能预后。据此构建的风险模型对压力性损伤预判具有较高效能。