囊周神经阻滞在全髋关节置换术围术期的研究进展

髋部骨折多见于老年人,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是其主要治疗方式,由骨折本身和手术引起的疼痛不容忽视[1],如何为老年髋部骨折患者实施安全有效的疼痛管理是临床一大难题。THA围术期镇痛主要以阿片类药物为主,有研究报道,阿片类药物导致老年患者术后谵妄与认知功能障碍的风险高达40%[2],因此探索非阿片镇痛方法尤为重要,区域阻滞镇痛是其中重要的一环[3]。髋关节的神经支配复杂,股神经、闭孔神经与股外侧皮神经是支配髋关节的重要神经,这三条靶神经的成功阻滞是实现围术期镇痛的关键。目前,临床上仍在探索最佳的区域阻滞方法以指导THA围术期镇痛。囊周神经阻滞(pericapsular nerve group block,PNGB)是由Girón-Arango等[4]所提出的一种新兴区域阻滞方法,起初用于髋部骨折早期镇痛,最近也被逐渐应用于THA围术期镇痛,Morrison等[5]报道了PNGB镇痛完善、无运动阻滞的优势。本文对此展开综述,为囊周神经阻滞在全髋关节置换术围术期应用提供参考。