煤矿复杂性手外伤的临床特点及治疗体会

目的探讨煤矿工人手外伤的受伤机制、临床特点及治疗方法。方法我院自2017年7月至2020年7月收治因煤矿工作致手部复杂伤患者60例,均有掌、指骨的多发性骨折,伴1指或多指的血液循环障碍,采用清创、骨折脱位复位克氏针内固定,血管直接吻合或取同侧前臂掌侧浅静脉移植吻合血管、皮肤软组织缺损植皮或皮瓣修复。术后发生掌部感染及掌骨慢性骨髓炎1例,予腕关节以远截肢,患指坏死8例,予截指,存活51例,后期皮肤软组织缺损游离植皮9例,尺动脉腕上穿支皮瓣修复6例,其中1例远端坏死,予换药后愈合,其余均存活完好。结果腕关节以远截肢1例,截指8例,保肢成功51例,成活率85%。结论煤矿工人手外伤多为压砸碾挫绞索所致,毁损明显,污染严重,伴神经血管缺损,血管顽固性痉挛发生率高,采取针对其特点的有效清创、血管吻合及软组织修复等综合治疗策略能有效提高临床效果。