替罗非班联合阿替普酶注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性研究

目的:分析替罗非班联合阿替普酶注射液治疗急性脑梗死患者的神经功能预后和临床安全性。方法:急性脑梗死患者68例,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,对照组患者在常规治疗基础上给予阿替普酶0.9 mg/kg溶栓,治疗组患者在对照组基础上,对阿替普酶静脉溶栓后症状不缓解,NIHSS评分增加4分的患者给予盐酸替罗非班注射液,分析两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗6 h、24 h、7 d后,两组NIHSS评分比较治疗组更低(P<0.05)。治疗组90 d改良Rankin评分(mRS)0~2分病例明显高于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组比较,出血率差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗前,两组患者的凝血指标(Fbg、AT)和氧化应激指标(oxLDL、GSH-px)组间差异均不显著(P>0.05);治疗后,两组患者凝血指标(Fbg、AT)和氧化应激指标(ox-LDL、GSH-px)均有明显的改善,表现为Fbg水平和ox-LDL水平下降,AT比值和GSH-px水平上升,但治疗组Fbg水平和ox-LDL水平下降较对照组更为明显,AT比值和GSH-px水平上升较对照组也更为显著(均P<0.05)。结论:对于阿替普酶静脉溶栓后症状不缓解,或溶栓再通又闭塞患者给予替罗非班抗血小板治疗,能更好地减轻神经功能缺损程度,改善患者预后,而且没有增加患者颅内出血及其他部位的出血风险,可能是安全可行的。