儿童不明原因急性肝炎的临床特点

自2022年1月以来, 儿童不明原因急性肝炎病例的报告有所增加。目前各大洲均有病例报告, 其中大多数在英国。为此, 英国学者进行了一项回顾性研究, 研究对象为2022年1月1日至4月11日转诊到英国一家儿科肝移植中心的儿童。这些儿童年龄在10岁或以下, 并且患有符合英国卫生部病例定义的肝炎, 同时符合以下条件:血清转氨酶水平大于500 U/L, 非甲型至戊型肝炎, 且没有代谢、遗传、先天或机械原因等引起的急性肝炎。研究人员审查了医疗记录和相关的人口统计学特征、临床特征、肝脏生化、血清学、嗜肝病毒及其他病毒的分子检测结果, 以及影像学和临床结局。临床结局分为病情好转、肝移植或死亡。结果显示:共有44例儿童确诊为肝炎, 并且大多数患儿既往体健。患儿的中位年龄为4(1~7)岁。常见临床表现包括黄疸(93%)、呕吐(54%)和腹泻(32%)。在接受人类腺病毒分子检测的30例患儿中, 27例(90.0%)呈阳性。6例患儿(13.6%)出现暴发性肝衰竭, 并接受了肝移植。包括6例接受肝移植患儿在内的所有患儿均已出院, 无死亡病例。研究人员据此得出结论:在这个涉及44例不明原因急性肝炎患儿的系列研究中, 大多数患儿都分离到了人类腺病毒, 但其在该疾病发病机制中的作用尚未确定。