足量热卡肠内营养对重症缺血性卒中患者营养状况及预后的影响

目的:探讨足量热卡肠内营养对重症缺血性卒中患者营养状况及预后的影响。方法:行肠内营养支持的重症缺血性卒中患者289例,观察组145例鼻饲热卡20~25 kCal/(kg·d),对照组144例鼻饲热卡低于20 kCal/(kg·d)。比较两组患者入院第1、7、14天时血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及淋巴细胞计数(LY)水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,住院期间并发症以及住院第28天时好转率和死亡率。结果:入院第7天观察组HB、ALB、LY较第1天降低,对照组HB、PA、ALB、LY较第1天降低,对照组HB 125.72±23.94 g/L,PA 156.05±46.98 mg/L,低于观察组的132.00±22.44 g/L和176.43±55.88 mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。第14天观察组HB 133.54±23.07 g/L,ALB 36.01±4.32 g/L,PA 203.46±61.22 mg/L,LY(1.42±0.72)×10^(9)/L,对照组分别为117.18±23.42 g/L,33.72±11.93 g/L,146.01±47.43 mg/L和(1.14±0.45)×10^(9)/L,观察组ALB、PA、LY较第7天增高,对照组HB、PA、LY较第7天下降,两组间各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。第14天两组NIHSS评分均较入院时下降,观察组(-4.88±6.47分)较对照组(-3.54±7.54分)下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。第14天两组肺部感染和便秘的发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组腹泻发生率13.79%,低于对照组22.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。第28天观察组好转率90.34%高于对照组85.41%,死亡率5.52%低于对照组12.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:足量热卡的肠内营养可明显改善重症缺血性卒中患者的营养状况、免疫功能及预后,并不增加肠内营养的并发症。