以小脑及脑干损害为首发表现的山豆根中毒一例并文献复习

A case report about radix sophorae subprostratae poisoning with cerebellum and brainstem damage as the first manifestation and literature review

目的探讨山豆根中毒并小脑及脑干损害的临床特点和治疗。方法对安徽医科大学第一附属医院儿童重症监护病房2021年5月确诊1例山豆根中毒并脑干及小脑损害患儿的临床资料、实验室检查、影像学检查等资料进行收集及回顾性分析。以"山豆根""中枢神经损害""小脑齿状核"为检索词, 分别在"中国期刊全文数据库""万方数据知识服务平台"建库至2021年4月进行文献检索并文献复习, 排除成人病例、资料不全儿童病例。总结山豆根中毒合并脑干及小脑损害的临床特点、影像学改变、治疗及预后。结果患儿, 女, 5岁, 因"吞咽困难、嗜睡、站立不稳2 d"入院。伴饮水呛咳、言语不清、表情呆滞。无抽搐发作。既往史及家族史无异常。辅助检查示脑脊液常规、生化正常, 宏基因二代测序阴性, 头颅核磁共振成像加增强:双侧齿状核及脑桥片状T1低信号T2高信号, 诊断脑干脑炎, 小脑炎, 给予降颅压、抗病毒治疗后症状缓解缓慢。完善基因检测阴性, 毒物筛查提示山豆根中毒。文献检索加本例共收集18例病例, 分别为山豆根中毒并小脑损伤15例, 山豆根中毒并小脑及脑干损伤3例。表现为步态不稳、言语不清、意识改变等, 神经系统受累程度重。头颅核磁共振成像均有改变, 对称性小脑齿状核受累多见。随诊1例遗留言语及肢体活动障碍, 余预后良好。结论山豆根中毒对儿童中枢神经系统损害严重, 如患儿表现为小脑及脑干损害症状, 头颅核磁共振成像发现对称性齿状核和(或)脑干信号异常, 需警惕山豆根中毒可能。