慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的VTE风险评估与抗凝治疗

目的 评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonarydisease, AECOPD)患者的静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)风险与预防性抗凝治疗。方法 选择2020年1月—2021年6月因AECOPD在河南省人民医院住院治疗的患者为研究对象,收集临床资料,分析Padua评分与疾病严重程度及抗凝治疗的关系。结果 共纳入265例患者,包括无呼吸衰竭172例,呼吸衰竭非危及生命53例,呼吸衰竭危及生命40例。呼吸衰竭组Padua评分(t=8.789,P<0.001)、预防性抗凝比率(χ^(2)=12.637,P<0.001)均显著高于无呼吸衰竭组。呼吸衰竭危及生命组Padua评分显著高于呼吸衰竭非危及生命组(t=18.455,P<0.001),但预防性抗凝比率差异无统计学意义(χ^(2)=1.757,P=0.185)。265例患者,包括VTE高危组59例,VTE低危组206例,VTE发病率为14.7%(39/265)。VTE高危组D-二聚体(t=13.643,P<0.001)、呼吸衰竭比率(χ^(2)=82.144,P<0.001)、VTE发病率(χ^(2)=46.251,P<0.001)显著高于VTE低危组。Padua评分预测AECOPD合并VTE的敏感度为65%(25/39),特异度为85%(192/226)。结论 VTE风险与AECOPD患者疾病严重程度具有相关性,Padua-VTE风险评估量表有助于临床医生识别VTE高风险人群并采取预防措施,具有较好的临床价值。