经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘临床治疗体会

目的 探讨经括约肌间瘘管结扎术(Ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT)治疗复杂性肛瘘治疗方法和术后疗效。方法收集2020年1月至2021年10月期间收治的复杂性肛瘘患者资料,按照设计的入组标准共纳入86例,均采用LIFT术式治疗。统计术后创面完全愈合时间;术后1d、3d、7dVAS评分;术前后1个月及术后3个月时肛门失禁功能Wexner评分、术后复发率以及并发症发生情况,总结治疗体会。结果 术后第1d、3d、7d VAS评分为(2.85±0.72)、(2.52±0.20)、(1.25±0.45);术后1个月、3个月时Wexner评分(1.80±0.60)、(0.65±0.50)。术后并发症主要为排便时创面渗血、排便疼痛、创面水肿,无术后大出血、肛门失禁发生。所有患者随访期间均痊愈,无术后重大并发症发生,无肛门失禁患者。平均痊愈时间为4周,平均住院时间为(3.21±1.50)天。4例患者在随访期间肛瘘复发,复发率4.65%,治疗总有效率95.35%。4例复发者中位复发时间为术后6个月(3~9个月),其中1例术后3个月时在原病变位置再次出现肛周脓肿;2例出现新的窦道;1例为合并糖尿病,血糖控制欠佳,术后创面愈合时间较长(2个月),愈合后1个月再次出现复发。所有复发病例均在随访期间进行了第二次手术,术后痊愈。结论经括约肌间瘘管结扎术对于复杂性肛瘘的治疗具有良好的临床效果,并发症少、复发率低,但应注意遵循个性化治疗方案。