超声弹性成像在老年乳腺肿块诊断及新辅助化疗疗效早期预测中的价值研究

目的探讨超声弹性成像(UE)在诊断老年乳腺癌和预测新辅助化疗(NAC)效果中的价值,为临床诊断提供参考。方法选取2019年1月至2021年12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的50例老年乳腺肿块患者为研究对象进行回顾性分析,所有良性病变患者治疗前及恶性肿瘤患者接受NAC治疗前后均行UE检查,以病理结果为金标准,分析UE诊断老年乳腺癌与病理结果的一致性。分析UE参数[NAC前病灶最大弹性值(E_(max))、NAC 4周期E_(max)、NAC后E_(max)较NAC前E_(max)的变化率(△E_(max))]与NAC疗效的关系,绘制受试者操作特征曲线(ROC)评价UE参数对NAC疗效的预测价值。结果50例老年乳腺肿块患者的病理结果显示,恶性肿瘤28例(56.00%),其中导管原位癌12例(24.00%),浸润性导管癌10例(20.00%),实性乳头状癌6例(12.00%);良性病变22例(44.00%),其中纤维囊性增生9例(18.00%),纤维腺瘤10例(20.00%),导管内乳头状瘤2例(4.00%),乳腺腺病1例(2.00%)。50例老年乳腺肿块患者,其中UE评分为3分者25例(50.00%),4分者18例(36.00%),5分者7例(14.00%)。UE最终正确诊断出恶性肿瘤25例(25.00%),漏诊3例,漏诊率为6.00%。22例良性病变中UE最终正确诊断25例(25.00%),误诊3例,误诊率为6.00%。Kappa分析显示,UE诊断乳腺癌的结果与病理结果一致性高(Kappa=0.720,P<0.05),UE诊断乳腺癌的敏感度为82.14%,特异度为90.91%,准确度为86.00%,阳性预测值为92.00%,阴性预测值为80.00%;有效组患者NAC前E_(max)及△E_(max)高于无效组,NAC 4周期E_(max)低于无效组(P<0.05),ROC曲线分析结果显示,NAC前E_(max)、NAC 4周期E_(max)、△E_(max)预测NAC疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.649、0.820;3项联合预测NAC疗效的AUC为0.864。结论UE诊断老年乳腺癌与病理结果的一致性较好,且对NAC疗效具有良好的预测效能,临床可推荐使用。